1. Настоящее информированное согласие разработано на основании ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Приказов Минздравсоцразвития РФ № 390н от 23 апреля 2012 года, Приказа Минздрава РФ № 1051н от 12.11.2021 года и адаптировано для целей оказания стоматологических услуг.

2. Согласно ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» любое медицинское вмешательство, имеющее своей целью диагностику, профилактику или лечение заболевания, допустимо только после получения врачом добровольного информированного согласия пациента в письменной форме.
3. Информированное добровольное согласие на комплекс обследований дается пациентом либо его законным представителем один раз при первичном обращении в медицинскую организацию и действительно в течение всего срока оказания услуг в медицинской организации.

В целях проведения полноценного и качественного обследования, правильного выбора методов лечения врачу стоматологу может потребоваться провести:

1. Опрос, в том числе, выявление жалоб, сбор анамнеза. Опрос сопровождается занесением информации о пациенте в медицинскую карту с последующим подтверждением слов пациента своей подписью. Частью сбора анамнеза является заполнение пациентом Анкеты о здоровье и дальнейшее обсуждение их с лечащим врачом.
2. Осмотр, в том числе:

• пальпация (метод медицинского обследования, основанный на осязательном ощущении, возникающем при движении и давлении пальцев или ладони руки. С помощью пальпации определяют свойства тканей и органов: их положение, величину, форму, консистенцию, подвижность, топографические соотношения, а также болезненность исследуемого органа); Пальпацию челюстно-лицевой области и смежных областей производят пальцами одной руки, а другой рукой удерживают голову в необходимом для этого положении. На стоматологическом приеме осуществляется пальпация челюстно-лицевой области (головы, шеи, мышц и мягкотканных образований полости рта), а также плечевого пояса и некоторых отделов позвоночника.
• перкуссия - в стоматологии проводится с помощью стоматологических инструментов при открытой полости рта, легко постукивая инструментом по различным участкам поверхностей зуба.

Целью осмотра является оценка внешнего вида и симметричности лица, цвета и состояния кожных покровов, состояния лимфатических узлов, слизистой оболочки полости рта, определение числа зубов, их положения, цвета и состояния.
3. Рентгенологическое исследование в стоматологии – неинвазивный, высокодостоверный и быстрый метод визуализации зубочелюстной области (челюстно-лицевой области) и прилегающих структур, позволяющий в кратчайшие сроки получить информацию о текущей патологии, выявить скрытую патологию, спланировать и проконтролировать необходимое пациенту лечение.

• конусно-лучевая компьютерная томография - метод трехмерной послойной визуализации обеих челюстей, придаточных пазух носа и височно-нижнечелюстного сустава с высоким пространственным разрешением, необходимо при комплексной стоматологической реабилитации, а также некоторых состояниях в терапии, хирургии, пародонтологии, ортопедии, ортодонтии;
• интраоральная рентгенография зубов - цифровой снимок в области одного или нескольких рядом стоящих зубов и прилегающих структур в высоком разрешении.

Процедура проведения: пациент находится в положении стоя или сидя на указанном специалистом месте по отношению к аппарату, подбородок устанавливается на специальный упор, а рама с датчиком и рентгеновским излучателем поворачиваются вокруг головы пациента.

Противопоказания: беременность; проведение рентгенологического обследования внутренних органов (желудка, кишечника и т.п.), позвоночника в течение одной недели до и после дентальной КТ; отягощенный анамнез (пребывание в зонах радиоактивных катастроф; проведение курса лучевой терапии по поводу сопутствующих заболеваний – менее чем за 6 месяцев до настоящего времени; работа, связанная с использованием источников ионизирующего излучения).

Информация о лучевой нагрузке на пациента: лучевая нагрузка при выполнении ортопантомограммы, телерентгенограммы – 8-20 мкЗв (микрозиверт), компьютерной томограммы – 32мкЗв., радиовизиографии - 0,2-0,9 мкЗв. Максимальная лучевая нагрузка на пациента в год при профилактических исследованиях по данным Всемирной организации здравоохранения 1000 мкЗв в год. Верхний порог лучевой нагрузки при диагностических (подчеркнуть) исследованиях, в том числе и для детей, не установлен.
4. Инструментальное обследование (один из самых главных методов диагностики, проводится с использованием стоматологического зеркала, специальных зондов, позволяет оценить состояние каждого зуба, состояние эмали, наличие кариозных полостей и некариозных поражений, состояние пародонта).
5. Применение цифровой внутриротовой видеокамеры (используется для визуализации и позволяет получить изображение зубов и слизистой оболочки полости рта с увеличением до 100 раз п).
6. Специальные методы диагностики стоматологических состояний и заболеваний, в частности:

• электроодонтодиагностика (метод оценки возбудимости чувствительных нервов зуба при их раздражении электрическим током);
• создание диагностических моделей челюстей пациента (необходимы для постановки диагноза и для контроля лечения, то есть, оценки начального состояния, после препарирования, после наложения и фиксации протезов) и другие методы.

7. Фотографирование (фотодокументация) - проводится цифровой фотокамерой с целью визуализации параметров челюстно-лицевой области (головы, шеи и полости рта). Используется для диагностики, планирования, оценки динамики и результата лечения, а также для коммуникации с зуботехнической лабораторией, для достижения эстетических результатов лечения, исходя из требований пациента. Необходимость фотодокументирования определяется каждым специалистом применительно к каждому конкретному случаю.
***
За исключением опроса, проводимого на любом приеме любого специалиста, все остальные перечисленные методы диагностики применяются при наличии соответствующих показаний и при правильном их применении:
1. Исключают внесение во внутреннюю среду организма болезнетворных вирусов и бактерий, чужеродных веществ;
2. Не сопровождаются рисками для здоровья.
***
Ознакомившись с перечнем диагностических мероприятий, применяемых в клинике, я, _________________________________________________________________________________________________,
даю согласие на их назначение и проведение мне либо моему ребенку_____________________________________
любым из специалистов клиники, если их проведение необходимо для постановки или уточнения моего диагноза (диагноза моего ребенка), а также выбора мероприятий по лечению.
Все термины данного информированного согласия, а также цели каждой диагностической манипуляции мне понятны, на возникшие вопросы получены полные и ясные мне ответы.

Имеются диагностические мероприятия, в отношении которых я заявляю об отказе от их проведения, в частности: _________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________.
Отказываясь от применения данных диагностических манипуляций я осознаю, что лишаю врача возможности получения более точной и достоверной информации о состоянии моего здоровья (здоровья моего ребенка).
Я даю согласие на передачу информации о моем здоровье, в том числе, после моей смерти ________________________________________________________________________________________________.

Я понимаю, что факт дачи мною согласия на медицинское вмешательство имеет соответствующие юридические последствия. Я подписываю настоящее согласие на медицинское вмешательство, будучи вменяемым, дееспособным человеком, не под влиянием заблуждения или принуждения со стороны сотрудников Исполнителя либо иных лиц, обладая необходимой информацией для принятия решения.


Подпись пациента (законного представителя): Подпись врача:
________________________________________ _______________________________________
ФИО ___________________________________ ФИО _________________________________
«_____»__________________________20_____г. «_____»________________________20_____г.

Согласно ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 года № 323 любое медицинское вмешательство, имеющее своей целью диагностику, профилактику или лечение заболевания, допустимо только после получения врачом добровольного информированного согласия пациента в письменной форме


Ортопедическое лечение (протезирование) – восстановление целостности зубных рядов и/или отдельных зубов и их функции (жевания, речь, эстетика).
Альтернативные варианты зубного протезирования: конструкция зубного протеза может быть несъемной, съемной и условно-съемной.
Несъемные конструкции – это зубной протез, который фиксируется на естественных зубах или искусственных корнях (имплантатах). При фиксации конструкции используется специальный материал (цемент). Виды несъемных конструкций:одиночная коронка с опорой на естественный зуб;одиночная коронка с опорой на искусственный корень (имплантат);одиночная коронка с опорой на штифтовую вкладку; мостовидный протез – конструкция из нескольких коронок с промежуточной частью, которая опирается на два и более естественных зуба либо имплантата.
Этапы протезирования:

1. Подготовительный этап: включает в себя тщательную диагностику с составлением плана протезирования (ортопедическое планирование включает в себя изготовление оттисков для создания диагностических моделей, проведение функционального анализа, обсуждения функции, цвета, формы зубов с пациентом), в который могут входить профессиональная гигиена, терапевтическая, подготовка зубов, ортодонтическая подготовка, а также хирургические вмешательства.
2. Этап эстетического планирования несъемных конструкций в зоне улыбки:

• техника Mock-up (англ. модель в натуральную величину) — техника моделирования анатомической формы зуба непосредственно в полости рта пациента. Осуществляется для определения оптимальной формы с учетом необходимости увеличения их размеров и уменьшения ширины межзубных промежутков. Как правило реализуется с применением композитного материала, отличающегося от естественного цвета зубов;
• восковое моделирование зубов на гипсовых моделях, которые позволяют оценить, форму и размеры будущих несъемных конструкций;
• цифровое моделирование зубов, которое позволяет оценить цветовую гамму, форму и размеры будущих несъемных конструкций.
3. Основной этап: при любом виде протезирования производится препарирование зубов или подготовка культевых штифтовкладок; подготовленные зубы покрываются временными конструкциями до этапа фиксации постоянных конструкций; изготавливаются оттиски с обеих челюстей, затем на их основе делаются рабочие модели, изготовление постоянных конструкций в зуботехнической лаборатории (в этот период потребуется несколько визитов пациента в клинику); проводится проверка конструкции протеза, его наложение, примерка, припасовка (коррекция), фиксация.
4. Реабилитация: предполагает определенный период адаптации к изготовленной конструкции, восстановление функций жевания, речи, явку на коррекции.
Возможные дискомфортные состояния:

1. При проведении анестезии, обработке зубов, снятии слепков, а также при пользовании протезом – возможна индивидуальная аллергическая реакция, непереносимость отдельных материалов и препаратов.
2. После длительного отсутствия зубов может измениться привычное восприятие человеком собственной улыбки, внешнего вида зубов в процессе речи, внешнего вида лица (выражения лица); по сравнению с исходной ситуацией в полости рта результат протезирования всегда лучше, поэтому, как правило, психологическая адаптация к измененному внешнему виду является вопросом времени.

Возможные осложнения при несъемном протезировании:

1. В некоторых случаях протезирования особенности конструкции приводят к попаданию пищи под промежуточную часть мостовидного протеза. Ее необходимо извлекать после каждого приема пищи специальными ершиками/зубными нитями.
2. После фиксации конструкций на постоянный цемент незначительная часть цемента может попасть в зубодесневую борозду и вызывать дискомфорт. При отсутствии надлежащего ухода за зубами и протезами возможно воспаление десны, проявление пародонтита и появление эстетически некрасивого смещения десны от края коронки (рецессия десны). Также рецессия десны может быть вызвана физиологическим изменениям в пародонте. Профилактикой вышеописанного является тщательная, но бережная гигиена полости рта.
3. При протезировании на имплантатах со временем возможна резорбция и атрофия (убывание) костной ткани челюсти в области имплантата, что приводит к оголению имплантата и ухудшению эстетики.
4. При установке металлокерамических керамических, цельноциркониевых коронок возможна повышенная стираемость твердых тканей зубов, которые являются антагонистами коронок, что связано с особенностями материала коронок (более твердый материал, чем собственные дентин и эмаль).
5. При использовании металлокерамических коронок возможны сколы и трещины металлокерамики, а также сколы, трещины и переломы безметалловых коронок, которые являются следствием чрезмерного механического воздействия при приеме пищи, ударах, бруксизме.
6. Расцементировка несъемных конструкций, как временных, так и постоянных.

Прогнозы: восстановление зубных рядов (отдельных зубов), их функций и их сохранение в течение установленных для пациента гарантийных сроков и сроков службы при соблюдении рекомендаций врача и условий предоставления гарантии.
Особенности протезирования в эстетически-значимой зоне.
Эстетически-значимая зона (зона улыбки) – зона зубов, визуально доступная третьим лицам. Даже при протезировании в данной зоне первостепенной задачей врача является восстановление функциональности зубов и стоматологического здоровья; протезы, коронки в первую очередь изготавливаются исходя из требований физиологии челюстно-лицевого аппарата человека. Эстетические характеристики (цвет, форма, структура зуба) восстанавливаются в пределах технологических
возможностей материалов и оборудования, используемых в зубопротезировании.
При всем многообразии оттенков современных стоматологических материалов, невозможно добиться полного совпадения цвета естественных и искусственных зубов, причем при разном освещении цветовое отличие может проявляться в большей или меньшей степени, что связано со свойствами различных по плотности физических тел.
Внешний вид зубного протеза (ов), а именно: цвет, высота, ширина, форма зубов, их направление, соотношение их между собой и высотой десневого края - формируется на основе индивидуальных антропометрических показателей (форма, размеры головы, лица, расположение глаз, носа, подбородка, губ, расположение челюстей в пространстве черепа, тип и компоненты улыбки и т.д.) с учетом положения уже имеющихся зубов.
Ни одна рекламная фотография третьих лиц с результатами протезирования не может являться каким бы то ни было ориентиром для ожиданий пациента относительно результатов протезирования в его индивидуальном случае.
Я ________________________________________________________________________________________________________
уполномочиваю врача-стоматолога ___________________________________________________________________________
провести ортопедическое лечение дефектов зубов или (и) зубных рядов челюстей.
Избранный способ (конструкция): ______________________________________________________________________________________________________________________
Биологические особенности организма, вредные привычки пациента и их возможное влияние на результат лечения:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Текст настоящего информированного согласия мне понятен, неясные для меня термины, фразы либо части текста отсутствуют.
Вопрос № 1 _______________________________________________________________________________________________
Ответ № 1 ________________________________________________________________________________________________
Вопрос № 2 _______________________________________________________________________________________________
Ответ № 2 ________________________________________________________________________________________________
Вопрос № 3 _______________________________________________________________________________________________
Ответ № 3_________________________________________________________________________________________________
Я понимаю цель и назначение описанной манипуляции, а также цель и смысл рекомендаций и назначений врача. На все вопросы, заданные мною, получены подробные и ясные мне по содержанию разъяснения.
Я понимаю, что перечисленные осложнения, риски и дискомфортные состояния являются вероятными объективными неблагоприятными последствиями медицинской процедуры, которые нельзя полностью исключить и которые не зависят в полной мере от действий (бездействий) медицинского персонала.
Я понимаю, что врач не может гарантировать мне определенный результат манипуляции. Я понимаю также, что прогноз об исходе заболевания (состояния) дается врачом исходя из собственного врачебного опыта и данных медицинской статистики, при этом я, как конкретный пациент в конкретной ситуации лечения, не являюсь усредненной статистической единицей.
Я проинформировал(а) врача обо всех случаях аллергии к медикаментозным препаратам в прошлом и об аллергии в настоящее время.
Я даю согласие на фотопротоколирование процесса лечения.
Я подтверждаю, что Исполнителем мне предоставлена полная и исчерпывающая информация, необходимая для осознанного выбора способа дальнейшего медицинского вмешательства согласно поставленному мне диагнозу.
Я понимаю, что факт моего согласия на медицинское вмешательство влечет соответствующие юридические последствия. Подписывая настоящий документ, я подтверждаю надлежащее выполнение Исполнителем своей обязанности по информированию меня, как Заказчика о сущности оказываемой мне услуги.
Я подписываю настоящий документ, будучи вменяемым, дееспособным человеком, не под влиянием заблуждения или принуждения со стороны сотрудников Исполнителя либо иных лиц, обладая необходимой и доступной для понимания информацией для принятия решения.


Подпись пациента: Подпись врача:
________________________________________ _______________________________________
ФИО ___________________________________ ФИО __________________________________
«_____»__________________________20_____г. «_____»________________________20_____г.

Эндодонтическое лечение – лечение корневых каналов.
Показания для эндодонтического лечения: все виды пульпита (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба) и все виды периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба тканей – периодонта).
Альтернативными методами лечения являются: удаление пораженного зуба (зубов).
Процедура эндодонтического лечения состоит из следующих этапов:

1. Проведение местной анестезии, изоляция зуба с помощью системы коффердам.
2. Препарирование полости (удаление инфицированных тканей зуба и/или старой пломбы), создание доступа к корневым каналам. Поиск всех корневых каналов зуба (их количество различно в разных зубах и может достигать восьми).
3. Определение длины корневых каналов с помощью апекслокатора и радиовизиографическим методом.
4. Этап механической обработки корневых каналов каналов ручными и вращающимися эндодонтическими файлами, цель которой - очистка системы корневых каналов от воспаленной или некротизированной пульпы и инфицированных тканей дентина, пломбировочного материала (в случае перелечивания корневых каналов после ранее выполненного лечения).
5. В процессе работы корневые каналы постоянно промываются антисептическим раствором с целью дезинфекции и медикаментозного очищения. Для усиления эффекта используется ультразвук. 
6. Пломбирование корневых каналов зуба. Современные методики заключаются в плотном заполнении корневого канала специальным материалом - гуттаперчей. В зависимости от клинической ситуации пломбирование корневого канала производится сразу после очистки или в интервале от нескольких дней до нескольких недель. В этом случае в корневой канал помещается временная медикаментозная паста, а зуб закрывается временной пломбой для предотвращения повторного инфицирования. После герметизации корневых каналов и радиовизиографического контроля качества пломбирования - лечение корневых каналов можно считать завершенным.

После завершения лечения корневых каналов обязательным этапом лечения, является герметичная реставрация коронковой части зуба в течение 1 месяца.
Длительность лечения: 2-3 посещения длительностью 1- 2 часа без учета этапа реставрации зуба.
Возможные осложнения:

1. Попадание пломбировочного материала за верхушечное отверстие корня зуба, в периапикальные ткани, полости и каналы;
2. Перфорация дна или стенок полости зуба во время механической обработки полости зуба, в ходе поиска и расширения корневых каналов;
3. Вертикальная трещина корня зуба во время механической обработки корневых каналов при их повторном лечении (т.е. удалении старой корневой пломбы) и/или пломбировании корневых каналов;
4. Фрагментация эндодонтических инструментов во время механической обработки и пломбирования узких, искривленных, кальцифицированных корневых каналов и при их повторном лечении (т.е. удалении старой корневой пломбы);
5. Невозможность удаления старого пломбировочного материала либо штифта, либо иного инородного тела из корневого канала;
6. Даже при успешном завершении эндодонтического лечения зуб может подвергнуться дальнейшему кариозному разрушению, что приведет к необходимости повторного лечения корневых каналов либо к удалению зуба.
7. При лечении корневых каналов зуба, покрытого одиночной коронкой или являющегося опорой несъемного (съемного) протеза возникает прямая необходимость в снятии ортопедической конструкции, что может привести к необратимому повреждению этой конструкции, либо к перелому зуба при снятии конструкции и, как следствие этого, дальнейшему его удалению;
8. Вследствие утраты значительного количества твердых тканей зуба в процессе удаления инфицированных тканей зуба может потребоваться ортопедическое лечение (покрытие зуба искусственной коронкой, вкладкой, необходимость установления штифтовой конструкции);
9. Возможно изменение цвета пломбы при употреблении в первые сутки после лечения в пищу продуктов, содержащих красящие вещества (кофе, свекла, вишня и т.д.).
10. В процессе проведения эндодонтического лечения возможны осложнения, связанные с проведением анестезии, а также с применением медикаментов.
11. Постпломбировочная боль (болезненные ощущения при накусывании на зуб) и повышенная чувствительность зуба после лечения – как правило, проходят в течение 2-4 недель.
12. Гипохлоритовая авария - выведение раствора гипохлорита натрия за пределы верхушки корня, вызывающее боль, отек мягких тканей, появление гематомы, потенциальную парестезию (нарушение чувствительности).

Осложнения 1-4 вызваны объективной невозможностью заранее точно установить строение зуба (количество каналов может быть от 1-8), локализацию каналов в зубе. Кроме того, с возрастом количество и расположение каналов в зубах человека может меняться.
В редких случаях возможна ситуация, когда боль в области зуба не проходит даже при соблюдении стандарта эндодонтического лечения и при наличии рентгенологически-подтвержденного успеха лечения. Как правило, это свидетельствует о нестоматологическом (не связанном с зубами) происхождении болевого синдрома. Пациент, в этом случае, направляется лечащим врачом к иным специалистам (неврологу, кардиологу, эндокринологу и др.).
Возможные дискомфортные состояния:

1. Как правило, лечение проводится безболезненно при постановке местной анестезии. Неприятные ощущения могут быть вызваны необходимостью применения аспирационной системы (пылесоса и слюноотсоса) только на начальном и завершающем этапе лечения строго ДО и ПОСЛЕ наложения системы коффердам в виде рвотного рефлекса, травмирования, пересушивания слизистой оболочки полости рта).
2. Ощущение дискомфорта, появление отечности окружающих тканей в области пролеченного зуба, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней.
3. После эндодонтического лечения (особенно в случае острого, обострения хронического процесса, повторного лечения каналов) возможно развитие воспалительного процесса (усиление боли, появление отека мягких тканей), что может быть связано с наличием агрессивной микрофлоры в очаге воспаления и низким уровнем иммунитета.
4. Допустима припухлость в области зуба, в котором проводится лечение корневых каналов.
5. Возможно временное появление подвижности зуба.

Прогнозы:
Успех лечения корневых каналов при первичном лечении зубов без рентгенологического изменения 93% успеха. При первичном лечении зубов и изменением на рентгенограмме 70-80% успеха. При перелечивании ранее леченного имеющего рентгенологическое изменения успех 60-65%. При сочетании перелечивания ранее леченого канала зуба с хирургической операцией по удалению очага поражения из костной ткани успех 75 %.
Эндодонтически пролеченный зуб требует рентгенологического контроля не менее 2 раз в год.
Я, _____________________________________________________________________________________________________ ,
даю согласие на лечение корневых каналов.
Биологические особенности организма пациента и их влияние на результат лечения (привести к осложнениям):____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
Текст настоящего информированного согласия мне понятен, неясные для меня термины, фразы либо части текста отсутствуют.
Вопрос № 1 ______________________________________________________________________________________________
Ответ № 1 _______________________________________________________________________________________________
Вопрос № 2 ______________________________________________________________________________________________
Ответ № 2 _______________________________________________________________________________________________
Вопрос № 3 ______________________________________________________________________________________________
Ответ №3________________________________________________________________________________________________
Я понимаю цель и назначение описанной манипуляции, а также цель и смысл рекомендаций и назначений врача. На все вопросы, заданные мною, получены подробные и ясные мне по содержанию разъяснения.
Я понимаю, что перечисленные осложнения, риски и дискомфортные состояния являются вероятными объективными неблагоприятными последствиями медицинской процедуры, которые нельзя полностью исключить и которые не зависят в полной мере от действий (бездействий) медицинского персонала.
Я понимаю, что врач не может гарантировать мне определенный результат манипуляции. Я понимаю также, что прогноз об исходе заболевания (состояния) дается врачом исходя из собственного врачебного опыта и данных медицинской статистики, при этом я, как конкретный пациент в конкретной ситуации лечения, не являюсь усредненной статистической единицей.
Я проинформировал(а) врача обо всех случаях аллергии к медикаментозным препаратам в прошлом и об аллергии в настоящее время.
Я подтверждаю, что Исполнителем мне предоставлена полная и исчерпывающая информация, необходимая для осознанного выбора способа дальнейшего медицинского вмешательства согласно поставленному мне диагнозу.
Я понимаю, что факт моего согласия на медицинское вмешательство влечет соответствующие юридические последствия. Подписывая настоящий документ, я подтверждаю надлежащее выполнение Исполнителем своей обязанности по информированию меня, как Заказчика о сущности оказываемой мне услуги.
Я подписываю настоящий документ, будучи вменяемым, дееспособным человеком, не под влиянием заблуждения или принуждения со стороны сотрудников Исполнителя либо иных лиц, обладая необходимой и доступной для понимания информацией для принятия решения.

Профессиональная гигиена полости рта - – это комплекс мероприятий, проводимых врачом-стоматологом или гигиенистом-стоматологическим, которые направлены на удаление зубных отложений с поверхности коронок и корней зубов с целью предупреждение развития и прогрессирования стоматологических заболеваний.
Во время процедуры с поверхности зубов удаляется зубные отложения, которые невозможно удалить, проводя ежедневную индивидуальную гигиену в домашних условиях: плотный, пигментированный и минерализованный зубной налет.
Показания к проведению профессиональной гигиены: профессиональная гигиена рекомендована взрослым и детям в целях профилактики стоматологических заболеваний с учётом индивидуальных рисков развития кариеса и заболеваний пародонта. Регулярное проведение профессиональной гигиены позволяет уменьшить риск проявления таких проблем, как: неприятный запах изо рта, развитие воспалительных процессов, развитие кариеса, воспаление десен, образование пародонтальных карманов, оголение шеек зубов, повышенная чувствительность зубов и десен, подвижность зубов и убыль костной ткани.
Проведение профессиональной гигиены полости рта необходимо перед плановым терапевтическим, хирургическим, ортопедическим, ортодонтическим лечением, а в качестве превентивного мероприятия каждые 6 месяцев (при заболеваниях пародонта и высоком риске развития кариеса – каждые 3 месяца).
Методики профессиональной гигиены: Профессиональная гигиена полости рта включает в себя осмотр, диагностику, удаление мягкого зубного налета и твердых зубных отложений, полировку поверхностей зубов, противовоспалительную и реминерализирующую терапию, обучение пациента гигиеническим навыкам по уходу за полостью рта в домашних условиях и рекомендации по правильному подбору средств и предметов гигиены для домашнего ухода за зубами и деснами.
Контролируемая чистка зубов - один из этапов лечебно-профилактических мероприятий, которые проводятся в условиях стоматологических клиник и под руководством врача-стоматолога или гигиениста-стоматологического.
Контролируемая чистка зубов включает в себя:
- Оценку самостоятельного ухода за полостью рта в домашних условиях (с применением индикаторов зубного налета и проведением фотодокументации состояния полости рта).
- Выявление зон риска с точки зрения возникновения/усугубления заболеваний пародонта и возникновения/усугубления кариеса;
- Подбор средств и предметов гигиены для самостоятельного ухода за полостью рта в домашних условиях;
- Обучение навыкам ухода за полостью рта в домашних условиях.
Снятие минерализованных зубных отложений. Проводиться с помощью ультразвукового метода и/или с применением кюрет (специальных стоматологических инструментов).
Снятие плотных, пигментированных и мягких зубных зубных отложений. Проводится с помощью циркулярных щеток, полировочных резиновых головок с нанесение специальной пасты для профессионального применения и/или воздушно-абразивной методикой (с помощью карбоната натрия, карбоната кальция или глицина).
Полировка поверхностей зубов Проводиться с помощью полировочных инструментов и профессиональных полировочных паста и/или воздушно-абразитной методики с применением состава на основе глицина и/или эритритола абразивностью не более 25 микрон. После проведения профессиональной гигиены может быть произведено фторирование зубов, реминерализующая терапия, наложение лечебной повязки - по показаниям.
Периодичность прохождения процедуры: если иное не указано лечащим врачом-стоматологом,

1. По общему правилу в целях сохранения и поддержания стоматологического здоровья профессиональную гигиену проходят не реже 2 раз в год (каждые 6 месяцев).
2. При проведении пародонтологического лечения необходимо проводить профессиональную гигиену 4 раза в год (каждые 3 месяца).
3. При лечении на классической брекет-системе необходимо проходить профессиональную гигиену – 3 раза в год (каждые 4 месяца), при лечении на лингвальных брекетах необходимо проводить профессиональную гигиену – 6 раз в год (каждые 2 месяца). После снятия брекетов в течение 1 недели необходимо обратиться к гигиенисту на профессиональную гигиену и фторирование зубов. Это позволит эмали зубов и деснам восстановиться после ортодонтического лечения.
4. При наличии имплантатов и ортопедических конструкции на них - не реже 1 раза в 6 месяцев.

Возможные дискомфортные состояния. Ощущения зависят от клинической картины и индивидуальной чувствительности организма. Как правило, процедура безболезненна и не требует обезболивания. Непривычные ощущения могут быть вызваны необходимостью установки ретрактора, при применении аспирационной системы (пылесоса и слюноотсоса) в виде рвотного рефлекса, пересушивания слизистой оболочки полости рта), лёгким покалыванием слизистой при применении воздушно-абразивного метода.
Возможные осложнения после процедуры: болевые ощущения (особенно при наличии у пациента клиновидных дефектов, рецессии десны, кариозных полостей); кровоточивость десен; отечность мягких тканей; повышение чувствительности зубов, в том числе в результате действия холодных раздражителей и при чистки зубов в домашних условиях; дискомфорт; натяжение уголков рта с последующим их растрескиванием; непереносимость отдельных материалов и лекарственных препаратов; Во время проведения профессиональной гигиены существует вероятность выпадения пломб с нарушением краевою прилегания; неудовлетворяющих анатомо-функциональным требованиям; появление или усиление подвижности зубов, визуального обнажение корня зуба (в силу снятия зубных отложений, ранее закрывавших корень).
Прогнозы: снижение микробной нагрузки, восстановление кровообращения в околозубном пространстве, уменьшение кровоточивости десен, уменьшение воспаления десен, восстановление естественного цвета зубов.

Я, ___________________________________________________________________________________________________ ,
даю согласие на медицинское вмешательство - проведение профессиональной гигиены полости рта врачом
_______________________________________________________________________________________________________
Биологические особенности организма пациента и их влияние на результат лечения (привести к осложнениям):____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

Текст настоящего информированного согласия мне понятен, неясные для меня термины, фразы либо части текста отсутствуют.
Вопрос № 1 ______________________________________________________________________________________________
Ответ № 1 _______________________________________________________________________________________________
Вопрос № 2 ______________________________________________________________________________________________
Ответ № 2 _______________________________________________________________________________________________
Вопрос № 3 ______________________________________________________________________________________________
Ответ №3________________________________________________________________________________________________
Я понимаю цель и назначение описанной манипуляции, а также цель и смысл рекомендаций и назначений врача. На все вопросы, заданные мною, получены подробные и ясные мне по содержанию разъяснения.
Я понимаю, что перечисленные осложнения, риски и дискомфортные состояния являются вероятными объективными неблагоприятными последствиями медицинской процедуры, которые нельзя полностью исключить и которые не зависят в полной мере от действий (бездействий) медицинского персонала.
Я понимаю, что врач не может гарантировать мне определенный результат манипуляции. Я понимаю также, что прогноз об исходе заболевания (состояния) дается врачом исходя из собственного врачебного опыта и данных медицинской статистики, при этом я, как конкретный пациент в конкретной ситуации лечения, не являюсь усредненной статистической единицей.
Я проинформировал(а) врача обо всех случаях аллергии к медикаментозным препаратам в прошлом и об аллергии в настоящее время.
Я подтверждаю, что Исполнителем мне предоставлена полная и исчерпывающая информация, необходимая для осознанного выбора способа дальнейшего медицинского вмешательства согласно поставленному мне диагнозу.
Я понимаю, что факт моего согласия на медицинское вмешательство влечет соответствующие юридические последствия. Подписывая настоящий документ, я подтверждаю надлежащее выполнение Исполнителем своей обязанности по информированию меня, как Заказчика о сущности оказываемой мне услуги.
Я подписываю настоящий документ, будучи вменяемым, дееспособным человеком, не под влиянием заблуждения или принуждения со стороны сотрудников Исполнителя либо иных лиц, обладая необходимой и доступной для понимания информацией для принятия решения.

Имплантация (от лат. In – внутрь, plantatio - сажание, пересадка) – в стоматологии это способ замены утраченных зубов искусственными.
Имплантат – это искусственный корень, титановая конструкция, устанавливаемая хирургическим путем в челюсть, служащая опорой для искусственного зубного протеза. Имплантат состоит из двух частей: внутрикостной (находится внутри кости); надкостной (абатмент – это своеобразный переходник между имплантатом и протезом-коронкой), который возвышается над десной.
Цель (показания) имплантации: устранение одиночных дефектов зубного ряда (без препарирования соседних зубов); включенных дефектов зубного ряда (без препарирования ограничивающих дефект зубов); концевых дефектов зубного ряда (позволяет провести несъемное протезирование); восстановление зубного ряда при полном отсутствии зубов (позволяет провести несъемное протезирование).
Методики проведения имплантации:
Имплантация может быть отсроченной (после проведения костной пластики, после удаления зуба) либо немедленной, проводимой одновременно с удалением зуба либо операцией костной пластики.
Используемые системы имплантации: Adin (Израиль), Dentium (Корея), NobelBoicare (США).
Описание методики немедленной имплантации: Решение о наличии условий для немедленной имплантации принимается врачом непосредственно после удаления зуба. Врач может принять решение об отсроченной имплантации, если условия для имплантации не оптимальные. После удаления зуба, в образовавшуюся полость устанавливается имплантат, в пустые пространства закладывается биосовместимый костнозамещающий материал или аутокостная стружка (из собственной кости). На края лунки накладываются швы, назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.
Описание процедуры отсроченной имплантации: под местной анестезией врач формирует имплантационное ложе (производится разрез и отслойка слизисто-надкостничного лоскута, намечается место установки имплантата, с помощью специальных фрез формируется канал в кости на длину имплантата), после чего в подготовленное ложе устанавливается (ввинчивается в кость) имплантат со специальной заглушкой для предотвращения врастания тканей во внутренний канал импланта, либо на период остеоинтеграции (приживления имплантата) сразу устанавливается формирователь десны. После установки имплантата рана ушивается. После того, как имплантат остеоинтегрировался, проводится новый разрез, заглушку убирают, устанавливая сначала формирователь десны (примерно на 2 недели), а затем абатмент.
ВАЖНО: имплантация – это лишь этап ортопедического лечения. После фиксации факта остеоинтеграции имплантата обязательно протезирование в течение 3 месяцев. Длительная отсрочка этапа протезирования приводит к атрофии (рассасыванию) костной ткани вокруг имплантата, что потребует его удаления, восстановления костной ткани (операции костной пластики), повторной имплантации.
Возможные риски (неблагоприятные последствия):

1. Воспаление десен, повреждение имеющихся зубов (в связи с особенностями строения зубных рядов и труднодоступностью десны), отсроченное заживление, аллергические реакции на используемые лекарства.
2. Расхождение швов. Возможно при механическом повреждении или воспалении окружающих тканей.
3. Парестезия (онемение) языка, губы, щеки. Состояние онемения после имплантации зубов на нижней челюсти возможно в случае повреждения нерва. Последствия могут оставаться на несколько месяцев до тех пор, пока не восстановится нерв. Если парестезия не проходит более 6 месяцев, имплантат подлежит удалению.
4. Переимплантит, или воспаление и убыль костной ткани вокруг импланта. Возникает примерно в 10% случаев в течение пяти лет после имплантации. При отсутствии лечения приводит к подвижности имплантата и последующему его удалению.
5. Отсутствие остеоинтеграции – неприживление или неполное приживление (имплантат подвижен в кости). В таком случае имплантат приходится удалять до начала протезирования. Причинами отторжения могут быть протекающий в мягких тканях инфекционный процесс, курение, обострение хронического заболевания, аллергическая реакция на титан (очень редко), низкая плотность собственной костной ткани, неприживление костного материала при немедленной имплантации. После проведения курса терапии через 1-2 месяца возможна повторная операция.
6. Обнажение имплантата вследствие убыли, рассасывании костной ткани вокруг имплантата. Нормальной убылью костной ткани считается: 1 мм в первые два года после установки имплантата и 1 мм в последующие 10 лет.

7. Операция имплантации, помимо перечисленного в п.п.1-6 предполагает реабилитационный период, в рамках которого возможны неприятные ощущения, являющиеся нормой: сохранение боли (до 5 дней), отека (до 3 дней), кровоточивость (до 2 дней), гематома щеки, кратковременное повышение температуры, временное (до 2 недель) нарушение чувствительности тканей в месте операции, затруднение открывания рта.
Альтернативными методами протезирования на имплантатах являются: любые съемные ортопедические конструкции.
Предполагаемые результаты: при высоком иммунитете, выполнении рекомендаций врача – процент приживаемости имплантата составляет до 97% при отсроченной имплантации, до 93% при немедленной имплантации после удаления зуба. Наиболее важным фактором риска, помимо состояния иммунитета, влияющим на приживление (отторжение) имплантата, является курение.
Я, _________________________________________________________________________________ ,
даю согласие на стоматологическую операцию «имплантация» в зоне ___________________________________ зубов
методом _________________________________система ____________________________________________________
врачом ______________________________________________________________________________________________
Биологические особенности организма, вредные привычки пациента и их возможное влияние на результат лечения: ___________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
Текст настоящего информированного согласия мне понятен, неясные для меня термины, фразы либо части текста отсутствуют либо объяснены мне врачом.
Вопрос № 1 ___________________________________________________________________________________________
Ответ № 1 ____________________________________________________________________________________________
Вопрос № 2 ___________________________________________________________________________________________
Ответ № 2 ____________________________________________________________________________________________
Вопрос № 3 ___________________________________________________________________________________________
Ответ № 3_____________________________________________________________________________________________
Я понимаю цель и назначение описанной манипуляции, а также цель и смысл рекомендаций и назначений врача. На все вопросы, заданные мною, получены подробные и ясные мне по содержанию разъяснения.
Я понимаю, что перечисленные осложнения, риски и дискомфортные состояния являются вероятными объективными неблагоприятными последствиями медицинской процедуры, которые нельзя полностью исключить и которые не зависят в полной мере от действий (бездействий) медицинского персонала.
Я понимаю, что врач не может гарантировать мне определенный результат манипуляции. Я понимаю также, что прогноз об исходе заболевания (состояния) дается врачом исходя из собственного врачебного опыта и данных медицинской статистики, при этом я, как конкретный пациент в конкретной ситуации лечения, не являюсь усредненной статистической единицей.
Я проинформировал(а) врача обо всех случаях аллергии к медикаментозным препаратам в прошлом и об аллергии в настоящее время.
Я подтверждаю, что Исполнителем мне предоставлена полная и исчерпывающая информация, необходимая для осознанного выбора способа дальнейшего медицинского вмешательства согласно поставленному мне диагнозу.
Я понимаю, что факт моего согласия на медицинское вмешательство влечет соответствующие юридические последствия. Подписывая настоящий документ, я подтверждаю надлежащее выполнение Исполнителем своей обязанности по информированию меня, как Заказчика о сущности оказываемой мне услуги.
Я подписываю настоящий документ, будучи вменяемым, дееспособным человеком, не под влиянием заблуждения или принуждения со стороны сотрудников Исполнителя либо иных лиц, обладая необходимой и доступной для понимания информацией для принятия решения.
Подпись пациента:Подпись врача:
________________________________________ _______________________________________
ФИО ___________________________________ФИО _____________________________________
Дата: Дата: